認識高原反應

高山反應有急性和慢性之別。一般登山上所說的高山反應指急性高山反應。劇烈急性的高山反應叫acute moutain sickness簡稱ams。

每個人,甚至同一人每一次上山對缺氧的反應都會有所不同。研究表明人的身體健壯與否于ams發病率無直接關系。雖然目前對ams的導致原因尚無精確了解,人們已從無數滑雪,旅行和登山者的經驗中積累了大量ams病例,對ams的發病,防止與治療有了不少經驗。

絕大多數人在3000米以上才有癥狀。ams的發生與上山速率有直接關系。防止ams最有效的辦法是有控制地從低海拔地區上升到高海拔地區。如有可能平均一天上升不要多于300米,(所以在沒有適應的情況下最好從格爾木坐車去拉薩)但個人情況不同。這似乎是個比較保守的數字，超過這個數字很有可能有反應，但不一定劇烈．而且登山時，出于對天氣季節行程因素的考慮，每天300米經常是太慢了．

頭疼和惡心是急性高山反應的常見癥狀．醫學界比較流行的看法是這些癥狀是由于在高海拔人呼吸急促，血液里氧氣不足導致了碳酸根過多，碳酸根過多引起輕微腦部水腫，結果是頭疼和惡心。

夜里睡覺時呼吸不均，有時有窒息感（就是所謂cheyne-stokes呼吸癥狀）也是急性高山反應的癥狀．這對休息的影響有時比其他因素更厲害．

大量飲水對防止和減輕癥狀非常重要。這聽起來與防止水腫有矛盾．但多飲水有利于排尿，緩解血液堿性．還要減少飲食中的鹽份,多吃碳水化合物也有幫助。用少喝水來防止積水，恐怕會導致體內電解質濃度增高，滲透壓更不平衡，使積水加重。登山多飲水的好處已為無數人的實踐證實。例子在很多書中可以找到。別抽煙，本來剛上山時血紅蛋白就不夠，煙里的一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣高很多．

ams是許多高山病癥的總稱，其中由余高海拔引起的肺水腫(high altitude pulmonary edema 簡稱 hape)和腦水腫(high altitudecerebraledema簡稱 hace有很快很強的致命危險。

肺水腫是體夜大量滲透到肺泡里．癥狀有：患者比往常，比其他人顯得疲勞無力得多，呼吸困難(即使在安靜時)，肺部可能有呼嚕聲等。腦水腫是顱腔里積水，壓迫大腦．癥狀多表現在神志方面：對事情莫不關心，糊涂,煩躁,平衡能力減弱或喪失(有些象醉酒)，常摔倒等。注意這有時易與由于體溫過低引起的神志不清混淆．hace和hape如不及時治療，待到病情嚴重，患者在幾天之內會喪失行動能力，最后休克死亡。

雖然高壓氧艙對ams治療有效果，但在野外這類器材很難具備。對hace和hape最有效的治療辦法是下山。從經驗看甚至只下降幾百到一兩千米都會有顯著幫助。登山文獻有很多這樣的記載：某某有ams癥狀越來越弱,隊友把他送到幾千英尺下的營地后，他在一兩天內有明顯好轉，一星期內幾乎完全恢復……

對高山反應的最好解決辦法是防止。登山時上山速率不要太快，讓身體有足夠時間對低氧壓進行調節(調節過程包括造出與海拔高度適應的血紅蛋白量)。除 非你計劃不久就下山，攀登中要長時間留在3000-4000米以上時就應進行適應性行軍，最好到一個新高度時，白天到高處``干活""晚上在低海拔睡覺。行進中深呼吸，有節奏地行進，把呼吸和步伐協調起來。

減少勞動量對防治ams也有幫助，主要因為人活動時血液的氧分壓降低，對人體產生與低氣壓類似的效果．所一沒適應的人要控制工作量．別剛從海平面飛到拉薩就滿街跑．但是在高海拔給身體一定的工作量也真是刺激身體適應高度的有效方式．所以安排好適應性行軍與登山營地建設的工作可以起到一舉兩得的作用．

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