姓名

現任職務

現職工齡

月薪

單位名稱

單位電話

（ ）

單位傳真

（ ）

單位地址

手機號碼

小靈通

家庭住址

住宅電話

（ ）

住址郵編

您在澳大利亞/新西蘭的聯系人（直系親屬/親屬/朋友）身份（公民/居民/工作/學習）

姓名

關系

生日（年月日）

住址(英文)

聯系電話

（ ）

您 在 中 國 的 親 屬 關 系

家庭關系

姓名

生日（年月日）

工作單位

單位電話

配偶

（ ）

父親

（ ）

母親

（ ）

兄弟姐妹

（ ）

兄弟姐妹

（ ）

兄弟姐妹

（ ）

子/女

（ ）

子/女

（ ）

子/女

（ ）

備

注

1 您在此之前申請過澳大利亞簽證嗎？ 是（ ） 否 （ ）

如[是]請提供申請的 時間： 地點： 種類： 是/否 批準：

2 您在此之前申請過新西蘭簽證嗎？ 是（ ） 否 （ ）

如[是]請提供申請的 時間： 地點： 種類： 是/否 批準：

聲

明

1根據澳大利亞1958年移民法中第101和103條款的規定：申請人必須提供詳細和真實的簽證資料。

2您在申請澳大利亞簽證時所提供的任何相關信息都將受到《1988年隱私法》中“11條信息隱私原則”的保護。

3若遇申請澳大利亞/新西蘭簽證被拒絕或取消情況，該國使、領館均收取簽證受理費。

申請人簽名：

日期：